pk10五码一把中的方法 > 教材支撑 >

成年肢体残疾人支持性生活教学教材演示幻灯片ppt

2019-02-24 23:49:40 教材支撑198℃
编辑:卢本伟

  请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布、、的言论。用户名:验证码:匿名?发表评论

  1.本站不该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的问题本站不予受理。

  向健侧翻身 手杖使用得好的关键是杖的高度。正确的杖高应为平衡站立时股骨大转子的高度(图7-22、7-23),因为在这一高度使用时,健侧下肢可以获得最有效的支撑而不会使身体向两侧倾斜。 * 上下楼梯训练 上下楼梯,均先启动患侧脚。 有扶手时优先选择扶手而不是拐杖。具体情况根据患者功能而定。 开始阶段,可先进行一阶台阶的上下动作训练。 家属时,应遵循上楼在身后,下楼在身前的原则,不可图省事。 可以利用比较厚的、字典等堆起来训练。训练前,先由家属检查书落会不会打滑。 训练 穿脱衬衫 床上穿脱裤子 步行训练 步行训练大部分内容理论上应该在医院内完成。具体情况具体分析。 训练中首先强调安全,也是家属辅助中的重中之重。 可以利用空瓶子,走8字,或跨越障碍用。 可用纸条或其他标记物在地上划定区域和线,如训练一字步等。 可用等旧物,剪出脚印形状,辅助矫正步态。 脑卒中的健康教育 防治高血压 高血压是脑卒中发病的最主要因素。 氯化钠每天的摄入量控制在3~6克 禁烟限酒 适量运动,每周做150分钟中等量有氧运动 放松心态,调整生活工作节奏 控制血糖、血脂和体重 不同的病要控制在不同的血压水平,一般人控制在140/90mmHg下,糖尿病人控制在130/80mmHg下,心血管病人舒张压控制在85mmHg下 脊髓损伤 由外伤或疾病造成的脊髓损伤而引起的截瘫 或四肢瘫,的能力强弱取决于损伤平面 。 . 康复目标 综合应用现代和传统医学手段以及社区所能利用的各种资源,充分调动患者的肢体和器官的功能,代偿所的功能,减轻或消除功能障碍;帮助患者最大限度地恢复生活能力和劳动能力,提高生活质量,过一种接近正常或比较正常的生活,使他们能重返社会,达到“全面康复”。 一般应当按损伤节段制订康复目标 脊髓损伤康复关键 指导方式为家庭指导和社区站指导相结合。 (1)对脊髓损伤的知识进行宣教 (2)心理护理,鼓励病人增强其战胜疾病的信心 (3)帮助病人正确训练并家属训练方法 (4)告知病人及家属训练要持之以恒,循序渐进,定期到康复站接受指导,或由康复师到家定期随访指导。 关节活动度训练 双上肢肌力 四肢瘫患者坐起训练 利用床尾之绳梯坐起 利用头上方悬吊带坐起 翻身/坐起训练 仰卧位坐起 (T12完全性) 侧卧位坐起 (圆锥马尾不全损伤) 床上移动训练(利用辅助具) T12-L1完全脊髓损伤 T10完全脊髓损伤 床 == 轮椅 转移训练(利用滑板转移) 基本W/C技巧(后轮保持平衡 ) 治疗师指导下 利用安全装置 轮椅技巧训练 步行训练 摆至步训练 摆过步训练 下台阶训练 上台阶训练 安全跌倒 安全跌倒训练: 站立位时将双拐轮流前移,移动双拐至躯干和髋关节屈曲时,手掌可触及在垫子上为止。 一只手用拐杖保持平衡,另一只手放开拐杖,支撑在地面上 将双拐轮流前移,当屈髋到一定程度时,迅速将双拐扔掉,双手向前呈降落伞状伸出触地支撑身体吧并向前爬,使身体成俯卧状着地 帕金森病 帕金森病(Parkinson’s disease, PD)又称震颤(Paralysis Agitans),1817年由Parkinson首先描述,是一种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体通上的变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床特征。 静止性震颤 脊柱后突姿势 面具脸:面部表情动作减少,眨眼频率降低 起步困难,但给予障碍物后可以走得很好 康复的基本目标 上肢:使手能在头面部范围活动,以基本的饮食、清洁等需要。 下肢:能负重和行走,恢复到能上下楼梯及半蹲位的活动范围,女性要求交男性相对较高 3、来自家庭的支持 家庭康复训练 对出院时治疗师和医生布置的家庭训练项目,按照医嘱执行 采用适当的方法,便于家属或亲朋操作执行,避免过于专业影响训练效果。 根据患者出现的新状况,及时与治疗师或医生沟通,病程阶段出现变化,应该及时更新治疗方法。 4、肢体残疾患者日常生活照顾 5、残疾人遇险求救方法 二、成年残疾人居家生活能力的培养 日常生活活动能力 定义:(Activities of Daily Living-ADL) 狭义:指人们为了维持及适应而进行的最基本的、具有共同性的身体动作群,即衣食住行个人卫生等基本动作。 广义:指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力(活动、判断、交流、执行社会任务能力)。 脑卒中 脑卒中(stroke) 又称脑血管意外(cerebrovascular accident),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍包括缺血性卒中(ischemic stroke)和出血性卒中(hemorrhagic stroke)。 死亡 18—25% 转入护理院 15—30% 转入康复机构 5—20% 转入家庭 35—60% 由此可见,转入护理院和家庭占多数。社区及家庭康复的重要性不言而喻。 多样性和复杂性的特征 偏瘫、移动障碍 70%~85% 本体感觉障碍 40% 坐位平衡障碍45% 视知觉障碍 60%~75%,偏盲 20%,偏侧忽略10%~35% 构音障碍 55%,失语 20%~35%,吞咽障碍 15%~35% 抑郁 40% 近记忆10%~20% 日常生活活动完全依赖 40%~65% 需要帮助 20%~60% 偏瘫康复关键 将医学的康复处理方法与非医学的康复处理方法结合在一起,训练患者适应周围,同时调整其周围,以增强患者的活动能力和参与社会的能力,最大程度地提高生活质量。 什么是患者的主要功能障碍? 患者最大可能达到什么功能水平? 需要康复训练多长时间? 运用什么方法? 主要功能障碍 (一)运能障碍 (二)感觉障碍 (三)言语障碍 (四)吞咽障碍 (五)认知障碍 (六)心理障碍 心理护理,鼓励病人增强其战胜疾病的信心,帮助病人正确训练并家属训练方法,告知病人及家属训练要持之以恒,循序渐进,定期到康复站接受指导,或由康复师到家定期随访指导。鼓励病人参加一些力所能及的家庭、社会活动,进行一些有益于身心健康的活动。如看报、听,选择性地看一些娱乐性电视节目,以分散病人的注意力和不良情绪,对生活的信心,使其感受到生活的乐趣和自身的存在价值。 常用的方法与技巧 运动疗法 肩关节:内旋和外旋、屈曲和外展 操作方法:执行时选择仰卧位。坐位下,应 将上臂置于与腋下同高的桌子上,方便家属 辅助。 上肢训练 仰卧位,躺平。肩关节屈曲90°,肘关节伸展位。即,手臂垂直于床面。顺时针或逆时针方向画圆。家属仅需辅助肘关节保持伸展,尽量避免疼痛即可。 肌张力较高患者,训练时手握一矿泉水瓶,冬天或气温较低时,可装温水(温度可由家属测试或者令患者键侧试温)。训练肘关节分离运动也可通过辅助瓶子的运动以及方向,帮助患者训练。 仰卧位,利用篮球或其他尺寸规格类似的球类训练上肢运动。双手握球举起,家属仅需要站在患者头部拖住篮球即可。 此动作可训练上肢的肩关节主动运动,以及肩胛带的运动。也可做协调性训练,即双手抱球做交替旋转。 坐位下,亦可用篮球放于患侧床面,患手放于球上,向不同方向滚动篮球。可训练患者重心移动,上肢以及躯干的控制。可避免由于半脱位导致的疼痛。 坐位下,利用椅子。如果有轮子,可以双手放于椅子座位上,患手在下健手在上,向左前、右前推动椅子再拉回。家属仅需坐与患者患侧予以即可。 此动作可上肢的伸展动作,同时避免疼痛。也可以训练躯干的运动,主动牵拉腰背部肌肉,缓解痉挛。 坐位下,利用墩布。墩布立于正前方中间,双手握住,健手在下拖住患手或者辅助握住。家属仅需要立于患侧,辅助拖住患侧上肢并保持肘关节伸展即可。 总结 就地取材 因地制宜 综合分析 切实可行 肌肉牵伸,踝关节ROM训练 操作方法:力量较小者,可以用大腿顶住,弯腰双手辅助换关节,将膝关节旋转至中立位。不一定要用手来牵拉。 图5 牵张跟腱,预防足下垂 腘绳肌肌肉牵伸 避免用力按压膝关节,引起下肢张力升高 操作方法:有条件者,可利用体操球、瑜伽球等,类似Bobath球,可将下肢至于球上方便家属操作。 牵张腘绳肌 下肢以及髋关节控制训练 双侧桥式运动 下肢以及髋关节控制训练 单桥训练,应注意骨盆不宜抬过高导致腰背部代偿。 下肢训练 进行肌肉牵伸时,可能会出现由于家属力量有限或姿势不好控制影响效果。可采用患侧在上的侧卧位,比较省力。家属仅需要面向头部侧坐于下肢腹侧旁边,将患侧下肢至于体前即可进行膝关节、踝关节肌肉牵伸。 当面向脚部侧坐于患者下肢背侧,即可进行髋关节屈肌牵伸。操作简便。 仰卧位,可进行下肢各个关节控制能力训练,为步行打下基础,亦可缓解下肢张力。利用篮球即可进行,方便家属操作。 能力较差时,将篮球置于换关节下,令患者保持,并辅助进行小范围的内收外展动作。 能力有所提高时,可令患者屈髋屈膝,将篮球置于足底,令患者踩住。家属仅需轻扶篮球保持原地即可。 能力较好时,可令患者完成静态姿势控制。家属仅一旁即可。 坐位下,亦可利用篮球进行下肢各关节控制训练。将篮球置于脚下,踩住并保持。可以纠正髋关节外展外旋的异常模式。家属仅需要在患侧即可。 坐位下,也可用矿泉水瓶进行训练。将空瓶子,或装水瓶子(视患者下肢功能而定)置于患侧足尖前外方,距足尖一个瓶子的距离即可。令患者足尖碰瓶子,可下肢分离运动。功能较好患者,可配合篮球一起进行。 日常生活基本动作训练 使患者较好的完成穿衣、如厕、洗脸 刷牙、吃饭、喝水等日常基本生活动 作,提高生活自理能力。 翻身坐起训练 向健侧翻身、向患侧翻身都需要。 Bobath握手现在临床应用非常少,正在面临淘汰。(Bobath的) 翻身动作尽量由患者主动完成,家属不要过多借助。 在向患侧翻身时,家属需辅助将肩胛骨带出。治疗师会指导找到肩胛骨。 在向健侧翻身时,家属可在肩关节、髋关节处给予适当辅助。 成年肢体残疾人支持性生活 . ?生活? :自然界一切存在的事物保持其存在及发展变化的总称。吃、喝、睡,保持生命的继续。 生活:生活是指人类过程中的各项活动的总和。生活也是体现人类所有的日常活动和经历的总和。 广义上指人的各种活动,包括日常生活行动、学习、工作、休闲、社交、娱乐等职业生活,个人生活、家庭生活和社会生活。为了更好的生活,我们每个人都必须付出努力。 2002年第三次全国残疾人康复工作会议中,提出到2015年残疾人“人人享有康复服务”的目标。其实现的主要措施为“积极推进社区康复,把康复服务引入家庭”。事明,社区康复就近就便,经济适用,是绝大多数残疾人得到康复服务、改善参与社会活动条件的最有效形式,是满足我国广大残疾人基本康复需求的主要途径,也是实现“人人享有康复服务”的基础。 一、肢体残疾人需要哪些支持 1、来自医院的支持 对病人目前状况的整体评价 主要肢体功能训练项目、注意事项 出院前指导 心理帮助 残疾人的心理应对方式 应对(Coping)是人们为应付心理压力或挫折,有意识地作出的认知性和行为性努力。应对通过调整自身的价值系统、改变自己对挫折的认识和情绪反应,籍以减少痛苦,自尊心,求得内心的平衡。它受个体的认知评价、生活经历、个性特征及社会支持等诸多因素的影响。由于残疾后心理变化的特殊性,其相应的应对方式如表所示。 实际上,在现实生活中,心理防御机制是普遍存在于每一个人的心理活动中的。 家属亲朋,主动建立良好的沟通模式,和固定的沟通渠道。平等交流,共同探讨家庭问题,增加参与程度。 帮助患者保持乐观的生活态度,在锻炼过程中,尽量多参与到社会活动中去。 2、来自社会的支持 建立无障碍设施 物质无障:城市道、公共建筑物和居住区的规划、设计、建设应方便残疾人使用和通行,如铺设盲道、坡道,设置交通音响信号装置等。 信息和交流的无障碍:公共媒介应使听力、语言和视力残疾人无障碍地获得信息,进行交流,包括影视字幕、盲文、手语等。 无障碍设施的内容: * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 步态的另一特点,即起步困难,但给予障碍物后可以走得很好。

  

教材支撑

搜索
网站分类